最近，關(guān)于“日本宣布攻克白血??！單次治療200萬RMB，已納入日本醫(yī)保支付”等相關(guān)內(nèi)容的文章被自媒體轉(zhuǎn)發(fā)，一時間筆者的微信朋友圈也被這類文章刷屏。作為在日本的醫(yī)療工作者，覺得有必要針對該文的一些謬誤之處做出澄清，以免誤導公眾。

首先：推出白血病治療新藥Kymriah的是總部位于瑞士巴塞爾的制藥及生物技術(shù)跨國公司諾華。在日本的制造和販賣權(quán)是通過諾華日本的分公司進行的，換句話，即使白血病被攻克，功勞也論不到日本。

至于公眾號中提到『諾貝爾醫(yī)學生理學獎獲得者，本庶佑教授接受采訪宣布白血病被攻克』云云，實際情況是2018年獲得諾貝爾醫(yī)學生理學獎獲得者京都大學高等研究院特別教授本庶于1992年首先鑒定PD-1為活化T淋巴細胞上的誘導型基因，這一發(fā)現(xiàn)是另一個于2016年通過臨床實驗的抗PD-1單抗（商品名opdivo和keytruda）的重要理論基礎，本庶佑教授和這次的白血病治療新藥Kymriah，完全是半點關(guān)系也沒有。部分自媒體在這里顯然是移花接木，嘩眾取寵了。

那么，最關(guān)鍵問題是，白血病是否被Kymriah攻克了呢？

事實上，根據(jù)諾華的藥物使用說明，該藥物僅適合再發(fā)性和難治性CD19陽性的B細胞急性淋巴性白血病或彌漫大B細胞淋巴瘤。這句話的意思是，首先，我們平常說的白血病在醫(yī)學上分為急性骨髓性白血病，急性淋巴性白血病，慢性骨髓性白血病，慢性淋巴性白血病四大類，每一大類中又還有分型，新藥僅僅合適其中的B細胞急性淋巴性白血病或彌漫大B細胞淋巴瘤，且限定為CD19陽性，那么具體來說，日本政府預計該藥物的使用會在2026年達到高峰，在日本一萬多白血病患者中，能夠適用該治療的僅僅只有少得可憐的216人。

其次，該藥物并未動搖白血病治療中化療和骨髓移植的地位，僅僅是在化療或者骨髓移植失敗的情況下作為備選項手段之一，諾華的使用說明強調(diào)了初發(fā)患者必須是兩次以上化療失敗，復發(fā)患者也是在化療失敗后才可以使用Kymriah，換句話來，這個藥物哪怕是對于CD19陽性的B細胞急性淋巴性白血病或彌漫大B細胞淋巴瘤白血病，也不是首選治療方案。

最后，該藥物的治愈率并非是百分之百，臨床實驗中彌漫大B細胞淋巴瘤達到的完全緩解率和部分緩解率分別是64.5%、93.3%，總體有效率在82%左右，那么，請問看到上述具體數(shù)據(jù)后，您還認為白血病已經(jīng)被攻克了嗎？

我們并非試圖否認該藥物的發(fā)售是白血病患者的福音，畢竟在個體化免疫治療方面，這是一個里程碑式的藥物。同時我們也贊賞日本劫富濟貧的高福利制度，解除了患者因為數(shù)百萬人民幣藥物因病致貧的可能性，這兩者都是非常難能可貴的。

但在涉及到患者以后的治療方向甚至生命相關(guān)的信息傳遞時，希望大家更謹慎一些，考慮更成熟一些，仔細閱讀一下相關(guān)文獻，畢竟，人命關(guān)天。

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